本字幕由TME AI技术生成
第七百八十三集主动脉夹层的天花板
急诊专业的医生一般性子比较急
从事大血管外科的医生性子尤其的急
心外科的向主任时不时催手下医生去门口看看
看救护车来没来
曹教授也是不停地看表
从造影图像上判断
病人体内的主动脉现在就像一个气球
血管壁非常的菲薄
随时可能爆裂炸血血管气球一旦爆炸
病人立即当场死亡
没有第二种可能
杨平却显得非常冷静
他一直坐在电子屏幕前
甚至闭目养神
仿佛一点儿也不着急
其实在系统空间魔鬼式的训练
不仅提高了杨平的医术
也改变了杨平的性格
经历太多
就会习惯
着急与否
对事情的结局没有任何影响
这么长的人工血管
应该有准备吧
这是当时在附一急诊的造影
往下已经到达髂动脉
往上
头臂干和左侧颈动脉已经被波及
上下估计还会延伸
人工血管要准备上达颈内外动脉
下达股动脉
杨平指着电子屏幕
不急不慢地说
心血管外科的向主任微微点头
已经准备好
长度足够
杨平的这种极度冷静
能够感染周围的人
心静自然凉
一些急躁的医生慢慢也静下心来
病人一到
直接上手术台
除了抽血
其他任何检查不要做
直接上台
开胸开腹
先从根部阻断主动脉
然后立即建立体外循环
停搏心脏
杨平开始跟大家一起商量手术方案
以做到预先熟悉
那怎么了解手术前胺最新的血管撕裂范围
向主任疑惑地问道
血管撕裂是动态的
在转运的途中肯定可能继续加重如果不再做造影
怎么了解最新的血管撕裂范围
曹教授也存在这样的疑惑
他也在等待杨平的答案
开胸后阻断主动脉
患者就安全很多
剩下我来探查
沿着上下
顺着血管撕裂
一直探查到正常为止
杨平语气理性而自信
按照常理
要判断新的血管撕裂范围
其实介入造影比探查更快
而且更加直观
但是造影需要时间
无论如何
十几分钟时间会耽误
如果在这十几分钟内
血管气球爆炸
后面将没机会做手术了
如果去掉造影的步骤
直接开胸
先阻断主动脉
在建立体外循环的同时
立刻探查血管
这样虽然增加医生的操作负担
同时也占用主动脉阻断时间
主动脉阻断后的时间
必须留给人工血管置换
因为完成人工血管置换的手术
必须在三十分钟内完成探查不仅困难
而且消耗时间
留给人工血管置换的时间就不够三十分钟了
血管太长
预计超过一百厘米
你确认置换血管的时间足够
曹教授问道
毕竟他的经验告诉自己
远远不够
时间不用担心
足够
按我说的去做
杨平坚定不移的说道
如果将系统空间的手术时间加起来
世界上没有人的手术时间可以超过杨平
所以任何人在杨平眼里
都属于经验不足
曹教授不再说话
因为微创心肌旋切术
当时他也认为不太可能
但是杨平不仅做到了
而且做得极为熟练
手术效果远远超过曹教授的预期
有过上次的经验
曹教授不再怀疑这个年轻人的话
他的自信是真实的自信
而不是毫无依据
我等下给你做助手
向主任主动请缨
杨平毫不犹豫地拒绝
不行
你的动作太慢
让宋子墨来做助手
他习惯我的节奏
徐志良 二助
张林
小五拉钩
你
你在台下看看吧
尴尬呀
向主任捋了捋后脑的头发
说不出话
抢救手术来不得半点马虎
只要条件允许
杨平一定要黄金团队上台
换做择期手术
还可以带上向主任上台兜兜风
听杨教授的
这种手术难度太大
他要配合熟练的助手
曹震山教授帮忙圆场
曹震山教授是三博医院的特聘专家
他是心血管外科专家
也算是心血管外科的成员和指导老师
自然与心脏外科医生熟悉
所以他与向主任也是非常的熟悉
那是
我是预备队
有需要随时安排
随时上台
向主任装作很大度
但是心里还是觉得倒面子
这时
总值班赵主任来到这个办公室
大声地宣布
全力抢救
绿色通道
终于
随着尖锐的警报声响起
急诊科门口出现了急救车
救护车后门打开
抬着病人的担架从里边拉出来
然后立刻变成平车
医生护士推着平车往急诊科冲
推平车的医生其中就有欧阳松华主任
因为病人病情太特殊
他亲自将病人送过来
进手术室
快进手术室
迎接病人的急诊科医生拉住平车
引导平车往已经做好准备的手术室冲
而护士立刻在运动中完成抽血
以交叉配血
这种急诊要是在没有经验的医院
肯定会乱成一团糟
根本不知道怎么办
最多慌乱中给出一些基础性的急救措施
能够做主动脉夹层手术的医院
本来就少
而做这种严重主动脉夹层手术的医院
只有安贞和阜外两所医院
这是中国心血管外科的双雄
阜外的辛主任有大血管外科二十余年的手术经验
很多经过他手术的病人
为了二次发病时得到及时抢救
干脆在距离辛主任医院最近的地方居住和生活
为的就是在发病时能够靠辛主任的技术保命
平车将病人推到手术室
杨平带着大家已经准备好了过床
麻醉 消毒 铺单
一秒钟都不敢耽误
杨平立刻开胸
动作之快
让曹教授咂舌呀
行医五十年
从未见过这种手术速度
快而不乱
急速推进
这需要多少台手术才能熟练成这样啊
开胸 开腹
被血液膨胀的胸腹主动脉像巨大的气球一样自动暴露出来
血管壁菲薄
血管气球随着心脏的搏动一跳一跳
随时有爆炸的危险
杨平立刻临时阻断主动脉
与体外循环团队一起协作
停跳心脏
开通体外循环
为了节约时间
为抢救多争取一点时间
杨平直接往下探查
长长的切口从胸部一直延伸到腹部
往上延伸到颈部
往下再一直延伸到双侧大腿根部以下
血管撕裂范围往下已经延伸到大腿根部以下的股动脉
往上已经撕裂到颈总动脉
堪称主动脉撕裂的天花板呢
血管撕裂范围已经超过当时的造影图片
说明在转运途中还在撕裂
曹教授作为老专家
何曾见过这种广泛的撕裂
他几乎将心捏在手里看
手术动作太快了
曹教授看得眼花
主动脉从上往下被全部切开
人工血管被轻柔地放进去
紧接着是数百上千针的缝合
不能有一针漏血
杨平的手速非常快
又非常稳定
就像一套机器
精准而稳定
曹教授在旁边是大气都不敢喘
这种手术急速简直就是大血管外科的天花板
不仅手术快
而且止血非常彻底
绝大多数的止血是主动出击
而非被动
等到手术最后止血的时候
已经不需要止血了
马凡氏综合征
杨平将持针器轻轻放在护士的弯盘里
说道
血管钙化严重
杨平补充
完事了
曹教授看看墙壁上电子钟
杨平点点头
可以关胸关腹了
还是两个小时不到啊
这种手术起码六小时以上
即使辛伟聪状态最好的时候
也是六个小时
欧阳松华主任全程在观摩手术
思维紧跟手术节奏
一直不敢说话
现在手术结束
他还不敢说话
看来医院周围的楼盘要涨价了
曹教授笑着说
张林不明白曹教授的意思
怎么做手术突然扯到楼盘
这老专家的思维也太跳跃了吧
等他醒来
让他以后在医院附近租房或者买房
最好工作地点也选三博医院附近吧
宋子墨看着张林迷茫的样子
几年之后
还有再次发病的可能
华南地区只有教授能够救他
住在三博医院附近
相当于买一个生命保险
原来如此
难怪王昌鑫在医院附近又买了一套房
他要跟教授住一个小区
这是个人精啊
他现在怎么样啊
有没有电话随访
有没有定期复查x光片
还在非洲
最近说很忙
金矿出矿越来越多了
不是说人家采完不要的废矿卖给他的
是别人不要的
之前探测不准确
原来的老板请日本人探的矿
探完说非常少的金子
采矿成本高
没有价值
袁老板呢
忽悠王昌鑫说是富矿
自己转战其他地方投资
所以将矿卖给他老
老王买下来
挖了很久
什么都没挖出来
后来从中国地质大学请了一个老专家
老专家呢
带着团队过去帮忙探一探
探完后
老专家说这是个富矿
按照这个方向在里面挖四百米
就是富矿区
王长新呢
一直挖
真的如专家所言
这挖出了高质量的金矿
这原来的老板啊
气得吐血
因为怕王昌鑫不要
是连哄带骗的半价卖给王长鑫的
老王这是咸鱼翻身
以前在天桥上卖唱那一曲海阔天空
真是催人泪下
听说跟他卖唱的几个乞丐
现在在非洲给他做事呢
有这事儿啊
前不久有一个回来还找我帮忙安排体检呢
说是王昌鑫的兄弟
以前在天桥乐队的吉他手
我问他现在干吗呢
他说跟着王昌鑫在非洲开金矿
现在已经发财了
杨平已经靠边休息了
宋子墨和徐志良在关胸关腹
气氛瞬间也轻松起来
大家聊起天儿
曹教授苦笑不得
这帮年轻人真是艺高人胆大
刚刚那场面真的吓人
他们居然还有闲情聊天儿
欧阳松华主任也是看得一愣一愣的
血压怎么样
胖子
九十五杠六十四毫米汞柱
术后送CCU
已经联系好床位
在手术室门外等着呢
术后的郭沛华被送往CCU进行监护治疗
因为三博医院的心脏外科暂时还没发展起来
没有心外科重症监护室
所以只能送往冠心病重症监护
至少CCU的医生比普通的ICU和创伤ICU要专业很多啊
郭沛华的手机早上自动开机
他的父母一直打他电话
因为今天就是他的生日
而他躺在三博医院CCU里
连着呼吸机
全身还连着各种管道
手机等东西用一个塑料袋装着
暂时由护士保管
郭沛华是个宅男
也没什么朋友帮他打幺二零的高中同学清早来医院看过他
但是没见到郭沛华本人
和主管医生阮医生聊了一会儿
了解了他的病情
然后松了一口气
果然
这位医生同学的判断是对的
的确是主动脉夹层撕裂
还好来得及上手术台呀
要不是这位医生同学有职业敏感
帮忙拨打幺二零
郭沛华现在已经出事了
他当时痛得直冒冷汗
几乎要晕过去
幺二零急救人员来到他家门口
敲门没反应
只好求助值班的保安
保安也是个热心肠的山东汉直
直接把门砸开
因为他觉得
既然是救命
叫开锁的或者叫消防员来处理来不及了
护士发现手机一直在震动
按照惯例
这种没有家属陪同的患者应该按照电话联系家属
因为刚刚住进CCU
还来不及联系家属
正好这时来电话
护士立刻叫来阮医生
阮医生接通电话
表明自己的身份
然后告诉他郭沛华的病情
对方听完
骂了一句
骗子
怎么手机落骗子手上了
哎
医生也是无奈的摇头啊
他对着号码又拨过去
对方直接挂掉了
拨了几次
对方又再次接听
说
你就别再做这么缺德的事儿了
小伙子年纪轻轻的
干什么不好
要干骗子这行当
还骗老人家
前不久有个电话
说我儿子车祸
让我们打钱过去
差点就上当了
转账时被营业员给拦住
现在又说什么血管撕裂
刚做完手术躺在重症病房
又完没完了还
这孩子也是
肯定是昨天晚上喝酒喝醉
手机也丢了
手机里传来老两口的对话
郭沛华喝醉酒
有时候一睡就是一整天
什么电话都不接
这也不是一两次的事情了
而且有时候经常很多天联系不上
所以他的父母啊
比较熟悉自己儿子的生活习惯
断定这次是骗子
而单位上
郭沛华本来就是上班不打卡
一个月难得在公司露上几次面
大多数时间居家办公
所以上不上班
没人在意这个事情
他这个高中同学来医院跑一趟
也没有想过帮郭沛华打电话通知家属
这同学知道郭沛华是个宅男
一个人独居
所以才顺手帮他打幺二零
但是没想过后续还帮忙打家属电话之类的
所以
郭沛华这种情况
要是被人谋杀
估计一个月后才会被发现呢
阮医生没办法
只好请示科主任
科主任康主任也是个博士
整个人就是个书呆子
说怎么打电话这事还办不妥呀
他亲自上阵回拨
全是忙音
估计被拉黑了
于是康主任用科室的固话拨过去
按下免提
对方接通
康主任瞄了一眼
阮医生 你看
这不打通了吗
电话接通
康主任立刻表明身份
说明情况
对话一句国骂
直接拉黑
医生护士围着康主任
他老脸一红
放下电话 嗯
干活去
你们挺闲的呢
