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大家晚上好
我是张立斌张医生
现在呢
开始讲课
首先
我们来看第一个大纲
中药功效的分类
中药功效的分类里面呢
有三个小节
其中呢
第三小节里面又分了两小节
我们呢
会一一的讲解
我们讲中药
肯定会讲到功效
在这里呢
功效呢
分两个级别
第一个是高级功效
第二个是初级功效
所谓高级功效
是指以中医药理论为基础
应用分析
归纳
推理
概括等手段
对中药防治
诊断疾病及强身静体作用的高度概括
其表述用语成熟
精炼
简单白药
所谓初期功效
是指以中医药基础理论为基础
应用直接观察等手段
对药物防治
诊断疾病及改善机体某种状况的客观记载
其表述用语原始直白
虽也精明
但不精明
这一个呢
是对功效的高级功效和初级功效的一个概括
好
接着我们再看第一个
论定
论定是中医对中药功效的认识
概括和确定
是在中药理论指导下
根据机体的用药反应及用药前后症状体征的变化
通过审症求因
病症论治及归纳分析的方法反推而得
中药功效的认定和系统形成
与中医药学理论体系的形成和发展有着密不可分的关系
对于初级功效的认定
相对容易简单
而对于高级功效的认定则相对困难复杂
对每味药物功效的认定
都经历了由初级进进到高级的一个漫长过程
最初
人们只能认识到某种药能够防止某种疾病或者调理机体的某种作用
也就是我们常说的单用方
也叫单位方
比如我们上次讲讲到的毒参汤
就用一味人参去治病
像这一类的单印方的佐症
对人体某一个机能有调节疗效
我们呢
把它称作为初级功效
随着时间的推移和中医药灵的不断发展
通过临床反复实践和验证
人们对其治疗作用及其作用的一个机制了解越来越多
认识也是越加深刻
最后呢
在中医药理论指导下
通过分析
归纳
推理
概括等手段
将其初级功效上升为高级功效
并不断的补充完善
现在我们对某种药的功效的确定
一般要经过两个大的阶段
首先呢
要广泛收集资料
了解古今中外中医药的著作
特别是本草专著
对其性能包括性味
硅尖
升降浮沉
有毒无毒功效
以知主治病症
其次呢
要以中药理论为指导
认真分析所得资料
并参考临床经验和现在的中药研究成果
通过文信考证
系统归纳
推导逻辑等方法
通过去去伪存真
反复推敲
最后提炼出准确反映其治疗作用的功效
所以说
我们要学习中药
就要知道中药的功效是吧
中药里面分初级和高级
我们老祖先通过认识中药
然后呢
在人体内试用中药
慢慢慢慢积累经验
到一个简单的一个初级的一个
呃 功效
一直到我们现在的一个高级的一个功效
是一个漫长的一个过程
我们通过古人留下来的熟籍
我括我们现在的高科技的一个对中药的另外一层的认识
不断的加以完善
好
接下来我们再看表述
表述是说中药功效用语的一个党语结构
构成了一种词组
这里面呢
也分初级和高级功效
初级功效的表述呢
常常与病症或者是症状相对应
所用的语句多为动词加疾病名称构成的一个词组
比如说这个炎裂
或者是说主寒热
或者是说延年
延年益寿的银联
比如说呃
治漏
高级功效的表述呢
常常与病因病机
治法治则的相对应
所用的语句呢
作为动词
在动词的基础上呢
会加一些病邪
比如说便邪有风
寒
暑 湿 燥
火等六淫是吧
还有脏器
比如说心 肝 脾
肺 肾 胃
小肠 大肠 胆
比如说词汇里面有清热燥湿
散风寒
祛风湿
平肝补肝
补气
活血
行气
利尿
通病
化痰
祛痰化瘀
排石泻火
清肺生津等等词汇
都属于高级功效的表述
其中呢
两个字的词语多表示单一的一个功效
比如说祛风清热
泻下结虐
这都属于两个字的词汇
当然呢
还有三个词汇的
三个词汇呢
表述的就是复合型的功效
比如说散风寒
清湿热
三个字的词汇呢
实际上也有单一的功效
比如清肺热
补肺气
疏肝气四个字组成的词
大多表述复合型的功效
比如说发寒解疾啊
包括这一个发寒理气啊
哎
比如说少数有一些单一功效的
比如说补益肺气啊
疏肝理气啊
包括发散表邪等等五个字以上的词汇功效单一的
比如说有清泻大肠之火
清泻三焦之火
好
接下来我们看第三分类
分类里面呢
分中医病症学分类和中医治疗学分类
首先呢
我们讲中医病症学分类
关于中医病症学分类呢
里面有涉及很多个知识
所以说呢
我们今天尽可能的讲完
如果说讲不完的话
我们明天接着讲关于中医病症学分类是指中药的功效与中医病症方法相应而生
所以说
每一个中医的病症方法都有其对应的中要功效
首先呢
我们看第一个针对八纲病症
关于八纲病症呢
我们首先要知道什么是八纲
八纲是指表里
寒热 虚实
阴阳
我们在临床上呢
首先看病就要病虚实
其次呢
就要病表里
阴阳是吧
寒热
所以说呢
我们每一个医生接诊患者的时候
手病虚实
究竟是虚症还是实症对不对
究竟是病症在表还是在里
究竟是属于阴虚还是阳虚
这个要我们医生临床去病证
在这里呢
关于表里
表里呢
有什么呢
比如说在表的有结表
有发表
在里的呢
有温理和功理
解表是什么意思呢
就是用中药通过这一个解表的形式
把病邪通过我们的肌表把它去除出去
在这里呢
解表
解表的意思就是说
邪气只是刚刚进入到人表面
我们呢
可以用解表的方式
把病邪从人体内呢
通过这一个发散解表的这种方式
把它去除体内
我们称之为解表或者是发表
温理和公里呢
是什么意思呢
就是病邪直中到人体内
或者是说通过表症直接到了里症
这个时候呢
我们可以以温理和宫理的这种方式
把邪气打寒气去除体外
寒热里面呢
包含有散表热
清里热
散表寒
散里寒等等
也就是说
不管它是有寒还是有热
它在表
我就善
我就上表
它在里
我就宫里
我们大家可以去这样理解
接下来就是虚实
实际上呢
虚实是最简单的
虚了就补是吧
实了就泄
也就是我们中医里面常说的
虚则补之
实则泄之
这个是最基本的一个概念
所以说在这里呢
我就不过多解释
好
接下来我们看阴阳
阴阳呢
实际上就是什么呢
要么就是阴不足是吧
我们就要这个补阴或者滋阴
或者是呢
阳不足
这个时候呢
我们就要补阳
要温阳和助阳
如果说阳气虚脱呢
我们这个时候要回阳
比如说阴气不足呢
我们就要领阴
一句话
我们要把这个阴阳平衡
我们接着看第二个
针对病因病症
病因病症呢
包括什么呢
比如说包括六淫异粒
包括七情
包括饮食劳伤
六淫指的是什么呢
指的是风寒暑湿燥火
抑力呢代表的是什么呢
就是瘟疫或者是利器
比如说现在全球这个盛行的所谓的新冠是吧
这就属于利器的一类
针对于病因病症呢
我们的治法呢
有上风
祛寒
清暑
渗湿
燥湿
化湿
润燥
清热
泻火和解毒等等
针对于七情呢
我们要用到的是镇经
定经
解郁
安神
醒神等等
一般的情志病
我们就要要么就定
要么就正
要么就安
所以说呢
通过七形
我们大部分就是这一种治法
接着我们再看饮食伤劳
饮食伤劳其实上很简单
隐私我们就有这个时机
我们就消极消食
如果说有这个脑倦
我们就补虚
我们就强身
强身呢
就是针对于这个中老年人
补虚呢
就针对于体质弱的人
好
接着我们再看针对气血津液病症
气血津液病症呢
我们针对的是气血津液
实际上呢
我们临床上对病症包括诊断
每个医生都有自己的特长
比如说有的人擅长用八纲病症
有的人呢
擅长于用气血津液病症
有的人呢
擅长于脏腑病症
当然了
有的人呢
可能擅长三焦病症
也有人呢
擅长胃气营血病症
甚至用到六斤病症
我们不管哪个医生用哪个方法去怎么样去病症
只要他病症准确
用药准确
患者就会有好的疗效
关于气血经压病症呢
我们首先看气病病治
气病呢
主要是气机的问题
主要是气机的问题
比如说要补气啊
要行气啊
或者是要降气啊
甚至要敛气啊
这个是针对于气机发生改变的
血液病症呢
针对的是血
比如说有养血呀
活血呀
止血呀
还有射血呀
我们这个是针对于血病病症的
关于津液病症呢
有生津
利水
煮水
或者是足饮
化饮
或者是宝精
或者是这一个化痰
方方面面
针对于**
取对应的
实际上呢
**里面包含有水
湿
痰
包括这一个系列列人体内的液体
我们都属于**
好
接着我们再看针对脏腑病症
脏腑病症呢
针对于的脏器不一样
所以说它的这个应用是不一样
比如说对应的是心
心的话
有养心
清心
泻心火
补心血
通心脉
对不对
有很多
比如说对应的肺脏呢
我们有宣肺
温肺
清肺
润肺 领肺
还有降肺器等
在这里呢
我们提到了温肺
所以说呢 呃
我给大家稍稍提个醒
今年考药师的也好
还是准备考医师的也好
温肺化饮的
在我们中医药中药学里面呢
只有两味药能温肺化炎
一个是干姜
另外一个就是细心
大家可以做一个笔记
说不定可以拿两分
干姜
细心可以温肺化饮
特别是饮
化饮的饮
干姜 细心
大家可以做个笔记
其他的它可以温肺
其他的药材可能会温肺
但是化影只有干姜和细腥
再比如针对于大肠的
比如说我们有润肠
化肠和射肠对不对
对于脾脏的
我们有很多个
比如说补脾
健脾
温脾
运脾
补脾气
生脾阳等等
对应胃的有什么呢
比如说有净胃
养胃
开胃
泻胃火
甚至还有降栗止呕
这里的降栗止呕呢
是针对于胃气上逆而言的
对应肝脏的
有疏肝
清肝
养肝
平肝
暖肝
还有泻肝火
养肝阴
吸肝风等等
对应胆腑的呢
有利胆
清胆
温胆
利胆排湿等等
对应肾脏的有什么呢
有温肾
补肾
益肾
固肾
还有补肾纳气
益肾填经
包括这一个滋肾阴
助肾阳
暖肾气等等
针对于膀胱的呢
有清理膀胱湿热是吧
有散膀胱冷气等等
针对于三焦老虎女子包的
有通力三焦
有静脑
有补脑
有醒脑
包括有暖宫
针对于脏腑病症呢
有一脏一腑
还有两脏两腑
甚至还有多脏多腑的一系列这个应用
比如说补心肺之气
比如说补肝肾是吧
比如说补肺肾
还有健脾和胃
或者是说有这个肺肾三脏之阴都补
所以说有一脏
甚至多脏多腑
我们这里呢
也要针对于这一些多个脏器的
我们也有很多一个脏腑的一些病症
我们接着看针对经络病症与六经病症
实际上呢
就是中药对某一个经络或某条经相相对应的一个病症
比如说有和解少阳
比如说有这个散太阳经风寒
或者是说散少阳经风寒
或者是说降厥阴经上逆之寒气等等
关于六经和经络
实际上和脏腑病症有一些雷同
为什么呢
因为这个不管是脏腑也好
经络也好
六经也好
实际上都可以找到对应的脏与腑
所以说脏腑和经络有一些这个基本上有一些雷同的地方
比如和解少阳里面的这个小柴胡汤对不对
不管是脏腑病症也好
还是这个六经病症也好
都用的是小柴胡汤
针对胃气营血病症
关于胃气营血病症呢
主要是中药对胃分
气分 淫分
血分的一个相对应的一个功效
比如说有疏风散寒
清气分热
清淫分热
还有清阴凉血
凉血解毒
还有这个散血解毒等等
关于中药呢
有很多
它可以入血分
又可以入气粪
也可以入营分
所以说呢
药材它入哪一个粪呢
它就可以治疗哪一种疾病
比如说若是到了盐分是吧
我们就要用这个
用这个药能到盐分里面的
比如说这个病邪到了血分
我们就要用这味药
善
善于到血分里的这个药
它去治疗这个疾病
所以说针对于的它的深度不一样
我们选用的药材它不一样
当然了
胃气饮血了
它表现的这个病邪到体内以后
它表现的症状它肯定是不一样的
所以说呢
我们在临床上要加以的区分和病症
这样子的话
我们才能够准确的用药
患者呢
就会很快的收到效果
针对三焦病症
中药功效呢
它有清中焦湿热
清利下焦湿热
还有这个宣发上焦湿浊
方化中焦湿邪
包括有补中气
还有温中散寒
这都属于把人体分三焦病症所对应的应用
还说简单点吧
如果说上焦有湿热
那就清理上焦之湿热
如果说中焦有湿热
就清中焦之湿热
如果说下焦有湿热
那就清理下焦之湿热
实际上是很简单
我们呢
只是说在用药的时候
哪一些药入上焦
哪一些药入中焦
哪一些药入下焦
有寒我们就祛寒
有热就清热
有湿就祛湿
在这里呢
有一味中药
它可以入三焦
清三焦之热
是谁呢
这位中药是栀子
三栀子
它可以清理三焦的火热
在临床上呢
我经常用栀子
为什么呢
因为栀子可以清三焦
治火热
特别是针对于那一种失眠
哎
那一种容易上火
口腔溃疡
牙龈肿痛的
我都会选用栀子
栀子下去以后
它得清山焦是火热
我们不管它这个火是从上焦
中焦 下焦
我们用山
用这个山青山焦火热的栀子的话
它都可以起到效果
特别是睡眠不好的是吧
我们这个张仲景医肾
有一个代表性的方剂
叫什么呢
叫栀子吃汤
栀子吃汤就两味药
就是三支子和氮豆酯是吧
氮豆酯解表
也可以去烦
三栀子呢
也就是我们所说的栀子
栀子它可以干嘛
它可以清热
可以起到一个让人镇静下来
把热去掉
所以说可以治疗人心中懊恼啊
包括这个失眠多梦啊
甚至可以治疗一些这个神志方面的一些疾病
再加上呢
栀子这为中药
它还可它属于红色的
它可以入血分
它可以清血分里的热
所以说呢
我很喜欢临床上用栀子
有火热的
有睡眠不好的
哎
我特别喜欢用这个这味中药
如果说自己在病症不是特别准确的情况下
这位患者有火
我们可以直接考虑用三支子给他泡瓶茶喝
泡瓶水喝
有可能他的山焦热一清
他的那些火就降下去了
因为在上中下三焦呢
我们有相对应的去火的中药是吧
比如说上面
上焦的用这个黄磷是吧
中焦的用黄芩
下焦的就用黄柏
也就是三黄对不对
三黄
黄连 黄勤
黄柏
