本字幕由TME AI技术生成
第八百四十集手术中的工程学
师弟在手术台上应付自如
史主任看得心里痒痒的
要是还有机会
也准备上台重新体验一番
杨平暂停手术
脱下手术衣去吃饭
临走时交代宋子墨和徐志良
让方主任休息休息
宋子墨
你带徐志良将下腔静脉那一段慢慢分离
下腔静脉及肿瘤的切除
是这八个器官离体切除中最容易的
为了节约手术时间
杨平让宋子墨继续手术
将这一步手术做完
宋子墨明白教授的话
没有教授的保姆式助攻
方主任不可能拿下这种手术
如果还让方主任主刀
到时候肯定帮倒忙
一旦弄砸
没法收场
当年有个欧洲人攀珠穆朗玛峰
他雇佣一个尼泊尔当地团队协助登山
这个团队为了省事儿
直接将他背上珠穆朗玛峰山顶
然后让他拍照打卡
宣布成功登山
后来
这个欧洲人再次带队登山
这次他决定自己单独行事
认为不需要尼泊尔人的帮忙
可是
他还没有到山腰
团队就无法前进
陷入困境
要不是得到及时救援
整个团队估计全军覆灭
方主任的兴致十分高
对宋子墨和徐志良说
我们继续等等
让我缓一缓
宋子墨说
方主任尝试着自己来继续分离
可是他不知道如何下手
就像驾驶汽车行驶在陌生复杂的城市
之前依靠导航毫无压力
现在突然关闭导航
司机顿时就迷路了
现在的方主任就是这样
感觉
就像突然失去了导航的司机
手里的组织剪不知道怎么下手
眼前这一堆东西究竟哪里是哪里
现在完全是蒙的
刚刚不是解剖层次分明吗
现在怎么突然眼前一抹黑呢
方主任一时弄不清楚怎么回事
抓紧时间
我们快点把肿瘤切掉
方主任一边找下剪刀的地方
一边催促宋子墨和徐志良
大佬
体验卡是有期限的
你不能想好事还要无限地体验下去吧
做人要厚道
刚刚是教授牵着你做手术
你当然做得顺溜的一逼
这人一飘啊
智商就特别容易降低
方主任就这样
现在晕晕乎乎的
自我感觉良好
宋子墨 来
搭把手
我们边做边等杨教授
方主任完全迷失了自我
我不敢动手啊
宋子墨说
你刚刚不是给杨教授做一助做得好好的吗
来 别谦虚了 来
快点
方主任还是不依不饶
刚刚手术做得那么爽
但是这爽的时间不够啊
太短了
人总是这样
总是希望能爽久一点
刚刚我们已经切掉肝脏的肿瘤
现在要切胰腺这边
我看看
应该先把已经切掉的肝左叶及肿瘤先切断打开
这样才方便切胰腺肿瘤
瘤 搭把手 开工
做好下一步的手术计划
方主任心里美滋滋的
磨拳檫掌
不能切断
教授对肿瘤一向主张整块切除
这样最大限度保障肿瘤细胞不外泄
宋子墨否定了方主任的计划
哦
方主任应了一声
继续对手术进行规划
现在一堆器官是离体的
暂时也不需要拉钩
张林和小五也跟着下手术台去吃饭
等下儿杨平回来
一起再开快车
提高手术的进度啊
宋子墨不搭手
方主任自己一个人不敢乱动
虽然现在有点冲昏头脑的感觉
但是基本原则还是有的
方主任
要不这样
让我也体验一下
我来完成下腔静脉这段的分离
这段比较容易
分离完之后呢
你再接着分离胰腺肿瘤
宋子墨提议
这样也好
方主任满口答应
方主任与宋子墨调换位置
宋子墨主刀
方主任充当一助
大家开始分离下腔静脉这一段的肿瘤
这一段相对比较容易
但是也只是相对而已
方主任做助手
宋子墨不敢用尖刀
只好使用组织剪进行分离
他拿起组织剪和无齿镊开始分离
提起组织
剪开 开合
同时分离血管
结扎血管
宋子墨马力一级一级往上攀升
方主任慢慢地开始出现手忙脚乱
有点跟不上节奏
显得非常吃力
这时
台下方主任的研究生说
主任
科里大抢救
住院总找您
方主任一听科室大抢救
立刻放下手里的器械
哪里还有心思做手术啊
于是立刻离开手术台
边脱手术衣边道歉
哎呀
宋博士啊
不好意思啊
我得回科里一趟
然后又问研究生
哪床啊
早上查房不都还好好的吗
怎么突然大抢救啊
有没有搞错啊
呃 刚没问
他也没说清楚
研究生脸红地说
方主任心里有气
你这事儿办的
怎么不问清楚
现在打电话去问清楚
生气归生气
抢救这种事情
哪敢耽误啊
方主任急匆匆地把手术衣脱下来扔进收集桶
但是心里窝火
手术正做得起劲儿
现在突然冒出一个大抢救
而且研究生接电话说不清楚哪一床哪个病人
要不是今天在别人的地盘
方主任现在要开始骂人了
走
方主任对研究生吼道
研究生屁颠屁屁颠地跟着他出了手术间
到了更衣室
方主任问道
问清楚没有啊
哪一床的病人
哪个组的
具体什么情况
主任
电话打错了
说是泌尿外科的病人
泌尿外科
老总怎么把电话打到我手机上了
真是奇怪
研究生抓抓头
妈的个巴子的
方主任真想踢一脚
你什么时候变得稀里糊涂的
是不是故意拆我台啊
方主任停下脚步
瞪了研究生一眼
你什么意思啊
这个
哪个 主任
哎
都怪我
我也是心里着急
没搞清楚状况
其实
研究生是看方主任在台上越来越吃力
心里突然醒悟
之前方主任手术流畅的一逼
不是他真的厉害
而是杨教授为了让他体验
给他面子
故意配合
全是杨教授的保姆式助攻做得好
但是可能方主任在台上代入感太强
一时没有清醒
执意还要主刀
研究生怕导师当众出丑
所以想了这么个低级的办法支开他
研究生知道导师是刀子嘴豆腐心
平时对自己挺好
时不时会经济上接济自己
骂几句就骂几句吧
总不能对导师说
你自己不知道自己几斤几两啊
我怕你当众出丑
所以找个理由拉你下来
方主任亲自打电话给病房的住院总
确认没事儿才放心
可能虚惊一场
心里害怕
然后又把几个病情复杂的病人问了个遍
这样心里才放心
你今天哪根神经搭错了
这种事也搞乌龙
既然没事
方主任决定返回手术间
一路方主任骂骂咧咧的
研究生跟在后面唯唯诺诺
随便方主任怎么骂
总是笑嘻嘻的
哎
你这脸皮还真厚啊
方主任也没办法
只好闭嘴
就这么一会儿啊
杨平已经吃完饭站在台上了
手术台上完全没有他的位置
方主任心里发牢骚
手术做得快
吃饭怎么也这么快
宋子墨已经完成下腔静脉肿瘤的分离
杨平接手开始继续分离肿瘤
肝脏的肿瘤现在已经成功分离
接下来要分离胰腺的肿瘤
胰腺的肿瘤是原发瘤
所以更加难以分离
张林和小五吃饭也比较快
所以很快就到位
手术可以正式开始
打起精神
我们快点
杨平吩咐
团队都已经做好准备
大家开始对手术进行提速
杨平根本没用组织剪
全程是用手术刀分离
而且为了保证手术刀的锋利
每隔半个小时要换上新的手术刀片
左手无齿镊
右手尖刀
镊子稳稳地夹住组织
尖刀一层一层地切开分离
每次遇到血管
杨平都会提前分离结扎
整个过程没有一次因为误伤血管而出血一头
十二指肠
部分胃
一段下腔静脉
部分脾脏
带着混合的肿瘤慢慢地分开
切除的范围非常大
在荧光的眼镜指引下
手术刀精准地将肿瘤与正常组织不断分开
而且为了防止肿瘤细胞的污染
杨平始终遵循术中的无瘤技术
肿瘤与正常组织切开后
被干净的纱布隔开
方主任站在屏幕面前
看得心旷神怡
刚刚心里的怒火瞬间消失
当局者迷
旁观者清
方主任此时可能脑袋已经慢慢清醒
这种手术
刚刚自己好在没有动刀子
就算勉强可以做下来
也是一塌糊涂
最后没法收场
自己体验的那一会儿
只不过助手是杨教授
他完全牵着自己做手术
什么都给自己准备好
自己就是傻瓜式地动动剪刀
差点还真以为自己是个绝顶高手呢
还好及时下来
否则真的要闹笑话
这时候他心里反而感激刚刚自己的研究生
及时把自己从手术台上叫下来
莫非这小子是故意的
方主任扭头看看自己的研究生
这时正好和研究生目光相对
研究生尬尴地一笑
小子挺机灵的
是个人才
平时没白疼
关键时候知道向着自己
屏幕上
尖刀一直在流畅地分离
反正整个过程一直在分离或电凝结扎血管之间交替
节奏感极强
最后肿瘤居然带着一圈正常的软组织完整地切取下来
这是何等的刀功啊
剩下的器官也不知道能否回植
反正肝脏已经没了左叶
而且剩下的右侧肝脏的血管也切掉了不少
下腔静脉有很长一段缺失
左肾没有了
需要重建的结构非常多
台上现在剩下的是几个零散的部分器官
而且还没有可供移植的温吻合的血管
史主任将自己代入到手术主刀的位置
觉得自己现在一定很绝望
这些东西怎么回植啊
这种情况下
一个自体肝移植就能让人压力山大
别说这么一堆残缺不全的器官呢
史主任发现
切除的部位如果包括连接人工血管的血管
人工血管的连接位置一定是这根血管的健康上游
也就是人工血管的桥接位置
早就预想了后面的步骤
一切都在杨教授的掌控当中
每一步明显是精心设计好的
因为每一步没有一丝的犹豫和等待
整个手术就像一个巨大而复杂的工程
局部与整体
前面与后面
环环相扣
这手术的技术含量真的不是一般的高啊
史主任作为全国知名专家
看到这台手术
不禁刷新了自己的认识
一台手术居然可以设计得如此复杂精密
每一个步骤就像一个齿轮
无数的齿轮相互精密配合
没有一个齿轮出现问题
一切都是预先精密的规划
前后呼应
丝丝相扣
滴水不漏
真是厉害呀
史主任不由自主地向杨平投去崇拜的目光
而方主任现在正在暗自庆幸
好在自己及时下来了
否则在上面做助手都会手忙脚乱
自己根本就没有这样手术的经验
接下来的重建工作
无疑是一项巨大而复杂的工程
肝脏的动脉
静脉 胆管
哪一样的重建都让人头皮发麻
下腔静脉切掉这么多
你们不请心胸外科来看看
帮忙处理
史主任看手术很投入
可是越投入
考虑的问题就越多
方主任说
杨教授一个人全部搞定
还要请什么心胸外科呀
心胸外科遇到复杂的主动脉夹层
还要请他来做手术
上次一个撕裂一米多的主动脉夹层
心胸外科拿不下
就是杨教授上台主刀
患者现在都活得好好的
还真是什么手术都做呀
做什么手术看心情
这句话不是吹牛
而是这个年轻人的真实写照
为了让助手保持足够的精力
杨平稍微歇息了一下
方主任在手术台旁边转来转去
想跟杨平说上几句话
杨平发现台下的方主任
方主任 怎么
要不要上来再试试
方主任立刻摆摆手
哎呀
感冒好几天了
头昏脑胀的
站十几分钟都受不了
你忙啊
我在下面看看
史主任看方主任一眼
怎么照抄我的理由编理由
能不能认真点儿
下一步要做重建
重建完就做自体移植
重建的血管挺多的
徐志良带人取血管
我和宋子墨来重建
抓紧时间
杨平对下一步手术简要地提醒一下
