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第八百八十八集重获新生
方主任觉得这事儿不简单
里面肯定有蹊跷
但是骂归骂
传闻归传闻
仅仅一个病例
也很难说明什么问题
说不定当时有什么特殊情况呢
毕竟不是当事人
不能说妄下结论
如果能够拿到钱主任经手诊治的二十份病历
二十份病历都是这种搞法
那就能够说明很多问题了
现在方主任的精力放在学习病例上
暂时没时间去考虑这事儿
他打算抽空找人去附四复印二十份病历来看看再说
这种甲状腺僵尸肿瘤确实非常少见
在影像学上
又容易与甲状腺癌相混淆
如果没有这方面的经验
就很难做出准确的判断
今天方主任又跟杨平学到一招
下次碰到这种类似的甲状腺结节
自己肯定不会出现误判
跟着杨教授
真的是时时处处都能学到东西啊
医学这门学问
还真是高深
方主任做了十几年医生
总是以为自己算是高手
没想到杨教授前面
自己显得还像一个小学生
杨教授这么年轻
怎么就经验这么丰富呢
好像他什么都见过
什么都做过
就像打游戏开启了无敌模式一样
方主任很是纳闷
越是跟杨教授走得近吧
方主任就感觉自己和杨教授的距离越远
因为越是深入地了解杨教授
才知道杨教授究竟有多厉害
越是觉得杨教授像神一样
我们去看看罗铁生吧
方主任正在认真思考刚刚杨平说的关于这种甲状腺僵尸结节的影像鉴别
杨平跟他说
对
我们去看看农铁生
也该给他摘掉癌症的帽子了
方主任从思考中回过神来
于是两人来到普外科查房
农铁生和儿子正在吃晚饭
两人各自一碗白米饭
共同的菜是一大罐子辣椒酱
不是外面买的那种
而是自己家里带来的
看到医生过来查房
农铁生和农志温立刻放下碗筷
可能因为父子俩什么菜都没有
挤在一起用辣椒酱下饭
农铁生觉得很不好意思
刚刚做完手术
少吃这种咸菜
要补充点营养
多吃几个鸡蛋也行
杨平叮嘱农铁生
爸
我这是胃口不好
想吃点辣椒开开胃
农铁生解释道
嘴里的饭还在慢慢咀嚼
儿子农志温在一旁听到后
脸立刻变得通红
这哪是开胃啊
明显就是为了省钱
为了节约一天的生活费
这段时间
他们爷俩的每日三餐就是白米饭加辣椒酱
有时候到早餐店买几个大馒头
一餐吃两个
这样也是一天
每天至少补充两个鸡蛋
营养跟上去
你们家里的土鸡蛋
那是最好的营养品
方主任也在一旁说
农铁生点头
只是憨厚地笑
因为家里的土鸡蛋都要拿出去卖钱
自己哪舍得吃啊
治病基本上已经是砸锅卖铁了
现在家里已经耗光了
现在是尽量省一省
能省一点是一点
放心心吧
你的手术非常成功
以我们的经验来看
大约需要半年左右
你的喉返神经功能就能恢复
半年之后
目前这些症状都会消失
声音不再嘶哑
喝水吃东西不再呛咳
呼吸也会变得正常
你目前的呼吸费力
是因为一侧喉返神经断裂
而另一侧喉返神经卡压
现在两个问题都得到解决
所以你大可放心
杨平告诉农铁生
方主任又告诉农铁生一个好消息
这次住院手术
花的钱也会很少
术后呢
基本上不需要用什么药
大概总共的花费在两万块钱吧
除去医保的报销
估计自己掏五六千块钱吧
农铁生听说手术很成功
而且自己只需要出五六千块钱
他根本不相信这是真的
这么大的医院
做这么大的手术
怎么可能自己出几千呢
他第一次觉得住院手术这么轻松
这个轻松啊
是指经济上的
在附四的两次手术
每一次费用都是十几万
两次手术耗去三十多万
加上多次的复查
各种辅助治疗
治病
已经花费了四五十万
而且绝大多数费用不能报销
都是自费的
这位五十多岁老实巴交的农民
以前是家里的顶梁柱
没有生病的时候
还在工地上干活
自从生病之后
身体一日不如一日
现在连说话走路都费劲儿
成了家里的大累赘
杨平的余光注意到农铁生床头柜放着一个气管切开包
这是颈部手术术后几天需要常备的
主要担心术后出血
压迫气管导致窒息
如果出现这种情况
必须紧急进行气管切开
因为这种情况发生很少
所以一般医院医生也就没有这种意识
容易忽略这种事情
不过
方主任还是老老实实这样做
因为一旦真的发生
这个包就是可以救命的
比起需要时慌慌张张找工具要好很多
这种救命的东西
用不上最好
但是不能没有
肿瘤还需要治疗吗
农志温担心地问道
我们看过你的所有检查结果
你现在已经没有肿瘤
如果以后你的喉返神经恢复良好
那么以后你只需要进行甲状腺激素的替代治疗
这样以后你就完全是个正常人
杨平耐心地说
正常人
农铁生听到这话
心里不知道有多高兴啊
反正他也不懂
听到医生说自己以后是一个正常人
不禁掉下眼泪来了
放心吧
除了进行甲状腺激素替代治疗之外
你不需要任何其它治疗
以后最好补充一些营养
然后增加一些体育锻炼
这样你可以完全恢复到正常
只要坚持吃药
你以后可以正常工作生活
吃药的原因是因为你的甲状腺已经切除
无法分泌甲状腺激素
所以你身体里面是缺乏甲状腺激素的
你吃药的目的不是其它
而是补充这种激素
杨平继续给农铁生解释
希望能够解除他心里的包袱
你的意思
我的癌症治好了
农铁生还不放心
还想确认一下
我可以负责任地说
你现在已经完全没有癌症
除了没有甲状腺激素
你就是一个正常的人
杨平坚定地说
现在已经没有癌症
完全治愈了
农铁生不知道心里有多高兴
癌症就像一座大山
压得他喘不过气来
压得他整个家庭都喘不过气来
他的嘴唇颤抖着
说不出话来
实在是太兴奋了
这简直就像重获新生
对于喉返神经的修复效果
杨平十分有信心
以后农铁生除了甲状腺激素的替代治疗
不需要其它任何治疗
本来这个病人什么治疗都不需要
看当时的检查结果
连甲状腺功能都是正常的
真的是有点可惜呀
从医学上来说
这种甲状腺结节不需要任何治疗
只需要进行定期的彩超观察
但是农铁生不仅进行了两次手术
而且进行过放化疗和靶向治疗
随后
杨平和方主任与农铁生父子聊聊天
尽量给他们信心
帮助农铁生走出癌症的阴影
查完房后
回到方主任的办公室
方主任对杨平说
有些话
不知道我当不当讲
你说吧
杨平知道方主任想说什么
方主任关上自己办公室的门
说道
我粗略地打听了一下
这种情况在附四的普外科
那不是个案
其它的疾病我先不说啊
对于甲状腺结节的处理
他们只要发现甲状腺的结节
不管彩超结果是什么
一律排在CT
骨扫描
CT增强
m二i增强那一套检查全上
然后就是建议患者做达芬奇机器人手术
紧接着呢
就是各种奇葩昂贵的药物一大堆的涌上来
我现在也只是听说
但是这信息的可靠度还是挺高的
钱主任这个人的名声呢
很臭
圈内熟悉他的人
是绝对不会推荐病人给他的
更不用说介绍亲戚朋友过去
对他完全是绕着道
以前他们科室有个副主任医师还实名举报过他
当时闹得很凶
但是后来不知道怎么回事
他居然没事儿
举报他的人莫名其妙的就离职了
这几年呢
好几个举报他的结局都是这样
这些事情是我打听来的
也不知道是不是真的
杨平只是听着
没有说什么
凭借这一个病例
现在不好下结论
如果能够拿出一定数量的病历过来研究一番
肯定就可以把事情摸得八九不离十
这种事情
杨平自己没多少时间去理会
如果传闻是真的
这种害群之马
肯定不能让他继续为非作歹
我去搞二十份病历出来
看看究竟怎么回事
怎么样
方主任试探性地问
因为这已经不是专业知识的事情
他也不知道杨平会不会关注
好的
你去问吧
杨平觉得
如果事情是真的
有必要制止这种荒唐离谱的事情
有了杨平的支持
方主任的腰杆子也硬了很多
因为钱主任这些年能够春风得意
肯定背后有某种强有力的支持
否则不可能风光到现在还毫发无损
不说其他的
光是这种治疗
没有病理报告
又是扩大根治术
又是放化疗
在正规的三甲教学医院
很难出现这种事情
所以
如果去趟浑水
方主任觉得阻力很大
说不定会反噬自己
一般情况下
谁愿意去做这种跟自己无关
又费力不讨好的事情
现在的方主任不一样了
他是一个有理想的人
境界不一样
格局自然也不一样
其实
方主任也是找到过曾经在富四普外科工作的一个医生打听的
这个医生估计也是不愿意同流合污
所以跳槽到另一家医院
方主任联系上他
他还是愿意说出一些情报
钱主任不是第一次这么干
而是经常这么干
能做机器人手术的
绝对不做普通手术
因为机器人手术一次下来都是十几万
而所用的药物
不管是不是对症
那些昂贵的进口药一定要安排上
各种铺天盖地的检查
全部都上
比如不管是肝囊肿
肠道的良性息肉还是甲状腺结节
他都主张大搞特搞
比如甲状腺结节
即使是TIreds二级和三级结节
前主任必须安排上pet
CT
骨扫描等等这些检查
全身各部位的CT
增强CTMRI增强MRI
那是绝对一套一套的上
这几乎成为他的病人的标配检查
就算患者倾家荡产砸锅卖铁
跟他前主任没有半毛钱关系
当然
他自称目的只有一个
一切为了病人
万一是不好的东西怎么办
治疗的药物
他更加离谱
各种外购药物
动不动就是几万几千元的药物
他都懒得理
而且他有固定的合作外购点
这个外购点其实就是他自己占股份开设的
据说卖药的老板就是他的情妇
他给科室的医生指派了任务
每个月都有指标
低于这个指标会被警告
当然
他也会给医生高额的回报
所以他们科室的医生也是跟着他赚的盆满钵满
大家你好我好大家好
再加之这个钱主任上头的关系很硬
所以基本上他是有恃无恐
有几次被人举报
他都没事儿
举报的人反而有事儿
所以后面也没人敢举报了
有恃无恐的积累大量的资金
有了钱
很多事情就好办
所以钱主任不仅牢牢地占据这普外科的主任位置
还兼职各种学术职位
又是硕导又是博导
混得风生水起
形成良性循环
胆子也越来越大
欲望越来越大
据说准备当副院长了
方主任觉得
如果事情是真的
这家伙就是一颗毒瘤
他觉得自己有必要做点什么
本来也不是一个医院的
井水不犯河水
以前也听过他的传闻
但那时只是当江湖故事听听而已
谁知道传闻是真是假呀
但是通过农铁生这个病例
方主任觉得传闻可能是真的
后来又找他原科室的同事打听
获取了一些情报
简直就是触目惊心啊
既然杨教授也不反对
方主任决定去查个水落石出
他娘的
真是个混账东西
这毒瘤不能留
绝对不能留
快要下班了
方主任也不能缠着杨平太久
于是说
杨教授辛苦了
这事儿我去查一查
要是真的
我觉得要好好想办法
杨平反正是不痛不痒的
说
你把病历拿出来给我看看就行
如果是你想的那样
到时候再说
