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急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭是由多种病因引起肾功能急骤进行性减退而出现的临床综合征

主要表现为肾小球滤过滤明显降低所致的淡质潴留

急

肾小管重吸收和排泄功能障碍所致的水电解质和酸碱平衡失调

分少尿

无尿型和非少尿性

少尿或无尿期

尿量减少

每日少于四百毫升为少尿

少于一百毫升为无尿

一般持续一至二周

进行性淡滞血症

水电解质紊乱和酸碱平衡失常

可见高钾高磷血症

代谢性酸中毒

低钙低钠低氯血症

心血管系统减高血压

心力衰竭

心律失常

多尿期

进行性尿量增多

血胆质逐渐下降

持续约一至三周

恢复期

血尿素氮和肌酐

尿量逐渐恢复正常

肾小球滤过功能多在三至十二个月内正常

本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗

一

西医要治疗一

少尿期

卧床休息

饮食高热量八点四千卡每日

低蛋白质零点五克每千克

重症全静脉营养维持水平衡二十四小时

补液量为显性失液量级不显性失液量之弧减去内生水量

高钾血症与百分之十一点二乳酸钠四十至两百毫克

径注百分之十葡萄糖酸钙十毫克

径注百分之二十五葡萄糖液两百毫克

加胰岛素十六至二十单位

净滴那行离子交换树脂十五至二十克

加载百分之二十五山梨醇溶液一百毫克

口服

每日三至四次

最有效者为及时透析

感染时具细菌培养和药敏

选用无渗毒性抗菌药

二 多尿期

重点仍为维持水电解质和酸碱平衡

控制淡质血症

治疗原发病和防止并发症

三

恢复期无特殊处理

不是定期复查肾功能

免用肾毒性药物

二

中医药治疗一

肺热气庸

眼睑鲜肿

聚集肢体全身

小便短赤

肾则尿痹

恶心呕吐

苔薄白或微黄

脉浮术致

宜清泻肺热

宣通水道

方药 麻黄 杏仁

酥叶

陈皮各十克

石膏 大腹皮

茯苓皮

桑白皮

冬瓜皮各二十克

赤小豆

白茅根

益母草各三十克

二 下焦湿热

小便点滴色治刺痛灼热

口苦而粘

恶心呕吐

苔黄

蜜麦华素治宜清热理食通痹

方药

汁卤黄孢

扁絮

渠麦华石

栀子

则泻个十二克

肉桂

通草各十克

茯苓 猪苓

车前子各十五克

甘草六克

三 淤水互结

尿少尿闭

头昏头痛

心悸气短

恶心呕吐

水肿腹胀

质疑活血通络沥水

方药 桃仁 红花

赤雀

只食牛西葛十二克

车钳子 茯苓

则泻个十五克

石蕨明

益母草

白茅根各三十克

四 气营两矾

尿少尿痹

高热烦躁或神昏沾雨

恶心呕吐

舌红降

苔黄燥

脉石术

治宜清气凉营

解毒通粒

方药

西角粉五克

黄连 赤血 丹皮

栀子

大黄各十二克

芒硝十五克

生地三十克

甘草十克

或以大黄尖剂灌肠

口服安宫牛黄丸一丸