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急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭是由多种病因引起肾功能急昼进行性减退而出现的临床综合征

主要表现为肾小球滤过滤明显降低所致的氮质潴留及肾小管重吸收和排泄功能障碍所致的水电解质和酸碱平衡失调

分少尿

无尿型和非少尿型

少尿或无尿期

尿量减少

每日少于四百毫升为少尿

少于一百毫升为无尿

一般持续一至二周

进行性淡滞血症

水电解质紊乱和酸碱平衡失常

可见高钾高磷血症

代谢性酸中毒

低钙

低钠低氯血症

心血管系统见高血压

心力衰竭

心律失常

多尿期

进行性尿量增多

血氮质逐渐下降

持续约一至三周

恢复期

血尿素氮和肌酐

尿量逐渐恢复正常

肾小球滤过功能多在三至十二个月内正常

本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗

一

西医要治疗一

少尿期

卧床休息

饮食高热量八四千卡每日

低蛋白质零五克每千克

重症全静脉营养维持水平衡二十四小时

补液量为显性失液量及不显性失液量之弧减去内生水量

高钾血症与十一二乳酸钠四十至两百毫克

进注十葡萄糖酸钙十毫克

净注二十五葡萄糖液两百毫克加胰岛素十六至二十单位

净低耐行离子交换数之十五至二十克

加在二十五山梨醇溶液一百毫克

口服

每日三至四次

最有效者为及时透析

感染时具细菌培养和药敏

选用无肾毒性抗菌药

二 多尿期

重点仍为维持水电解质和酸碱平衡

控制氮质血症

治疗原发病和防止并发症

三 恢复期

无特殊处理

定期复查肾功能

免用肾毒性药物

二

中医药治疗一肺热气庸

眼睑鲜肿

聚集肢体全身

小便短赤

肾则尿闭

恶心呕吐

抬薄白或微黄

麦茯术制宜清泻肺热

宣通水道

方药 麻黄 杏仁

酥叶

陈皮各十克

石膏 大麸皮

茯苓皮

桑白皮

冬瓜皮各二十克

赤小豆

白茅根

益母草各三十克

二 下焦湿热

小便点滴色滞

刺痛灼热

口苦而粘

恶心呕吐

苔黄腻

麦华树治宜清热利湿通痹

方药 之母 黄珀

扁絮 渠脉

华石之子

则泻个十二克

肉桂

通草各十克

茯苓 朱苓

车钳子各十五克

甘草六克

对的 对的 三

淤水互结

尿少尿闭

头昏头痛

心悸气短

恶心呕吐

水肿腹胀

致疑活血通络沥水

方药 桃仁 红花

赤雀 只食

牛西个十二克

车前子 茯苓

则泻个十五克

十觉明

益母草

白茅根各三十克

四 气营两烦

尿少尿闭

高热烦躁或神昏战雨

恶心呕吐

舌红降台簧躁卖石术制宜清气凉营

解毒通粒

方药

西角粉五克

黄连 赤雀 丹皮

栀子

大黄瓜十二克

芒硝十五克

生地三十克

甘草十克

或以大黄煎剂灌肠

口服安宫牛黄丸一丸