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慢性肾功能衰竭

慢性肾功衰竭是慢性肾功能不全的严重阶段

为各种肾脏疾病持续发展的共同转归

其症状为代谢产物潴留

水电解质

酸碱平衡失调和全身各系统症状

又称为尿毒症

夜尿 无力

疲劳是本病的早期症状

多见食欲不振

恶心 呕吐 胃炎

口味不良等

晚期常有胃肠道溃疡和出血

心血管症状见高血压

心力衰竭

心包炎

神经肌肉特有症状包括肌纤维抽搐

末梢神经疾病伴有感觉和运动障碍

肌痉挛和抽搐

皮肤可呈现黄褐色

有时形成尿毒症霜

瘙痒难忍

本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗

一

西医要治疗一

治疗原发疾病和纠正可逆因素

二 饮食治疗

限制蛋白摄入量

一般每天零六克每千克的优质蛋白

并根据肾小球滤过滤GFR适当调整高热量摄入

每日约一百二十五五千卡每公斤

三

纠正水电解质和酸碱平衡失调

保持血清钙磷乘积在三十至四十之间

低钙血症时可口服活性维生素d三十二五MUG每日

碳酸钙二克进餐食服

限制磷的摄入

那盐摄入随GFR下降而相应的减少

低钠血症和高钠血症时限制水分或输入水分

四

心血管并发症的治疗

降压药的使用与一般高血压同

利尿剂中以速尿效果较好

尿毒症性心包炎经积极透析后渴望改善心包填塞时

做心包切开引流

心力衰竭的治疗与一般心衰相似

腹透疗效颇满意

五

贫血者补充铁剂

叶酸和重组人类红细胞生成素

血红蛋白少于六十克每升时

与小量多次输血

六

药物的使用

应避免肾毒性药物

七

透析疗法和肾移植

透析疗法可代替肾的排泄功能

应用是依据血生化指标

个体差异结合临床决定

肾移植可恢复肾功能

纠正尿毒症的许多代谢异常

当常规治疗无效时应考虑

二

中医药治疗

一

脾肾气阳虚

倦怠无力

那该腹胀便膛

小便短少

口淡不渴

胃寒之冷

舌胖大有齿痕

脉沉细

致以补脾益肾

方药 党参 黄芪

白术

茯苓各十五克

炙附片

桂枝各十克

白芍 鲜苓皮

吐司子各十二克

炙甘草六克

二

脾肾气阴两虚

面色萎黄

神疲乏力

心慌气短

口干唇燥

手足心热

尿少色黄

舌淡有齿痕

脉沉弱

致宜益气滋阴

中成药申其地黄丸生脉也

三 肝肾阴虚

头晕头痛

口苦咽干

五心烦热

腰膝酸软

舌淡红梧苔

脉咸细

暑制宜滋养肝肾

中成药杞菊地黄丸

四 阴阳两虚

腰酸腿软

极度乏力

畏寒之冷

手足心热

口干欲饮

大便偏堂

小便黄赤

舌淡胖油齿痕

脉陈泻

制宜阴阳双补

中成药桂附地黄丸

五 狮浊

恶心呕吐

头昏嗜睡

面色灰滞

口中尿臭

痰腻质

宜降气化浊

方药

悬附花十五克

带着是二十克

半下酥叶

黄连各十克

生姜之二池

六 水气

全身水肿

尿少 胸水 腹水

心悸气短

胸闷气喘

不能平卧

开水滑

质疑涓饮沥水

方药

茯苓三十克

白术十五克

桂枝十二克

炙甘草六克

或亭栗子十克

大枣十五枚

七 血瘀

面色晦暗

唇色发紫

肌肤甲措

舌有瘀斑瘀点

质疑活血化瘀

中成药桂枝茯苓丸

血府逐瘀口服液