本字幕由TME AI技术生成 第八集直肠切除 景叶将之前的检查结果 在脑海里迅速捋了一遍 下丘脑错构瘤 为脑转移瘤 恶性 有遗传性 伴有脑水肿 但并不是圆灶 腹膜后肿瘤 疑似原发病灶 恶性 有遗传因子 伴有大面积息肉 呈两厘米以外近齿状线 排除ESID 距肛原五点六厘米 优先考虑直肠癌根治术 颈腹会阴联合切除术 排斑息肉综合征 有遗传性 恶性 位于直肠平滑肌 未见肠套叠和肠梗阻 但已发展成晚期 排除卡卡尔抑制剂 塞莱西部药物抑制 优先考虑根治性造漏术 直肠全系膜切除术 景业知道自己面临的情况很是复杂 需要依次对症下药 嗯的 对的 虽然腹膜后肿瘤和黑斑息肉看起来是同一个位置 但黑斑息肉已经接近骨道 所以颈叶优先选择进行直肠全系膜切除术 早在以往 对于直肠的治疗 就有了直肠内脱回术 有了经自然孔道内镜术 又有了骨道内镜下直肠显维根治术 直到十三年 直肠全系膜切除术才正式问世 由于直肠全系膜切除术的出现 比起传统的手术要有更多的优点 比如宝钢避免了前痂结扎的方式 有利于骨盆神经丛的保护 这让医院的手术成功性大大的提高 成功的病例分布各地 直接引起了国外的高度重视以及学习 看来景业要开始了 也不知道他能不能完成 谁知道呢 反正这个患者已经罹患很多晚期肿瘤 不管是谁进行手术 其结果都是活不到明天 怎么回事 怎么就景业一个人在手术室里 其他人呢 不要护士吗 给他派两个护士过去吧 说着 沙肚金就招呼着急诊科的人招呼了两名护士走了过去 此时景烨的脸颊已然有了些许汗珠滑落 在牵引沟的蔓延下 树野更加广阔 消过毒的纹氏止血前手术颞 手术剪 拆线剪 吸引器在旁边随时准备更换 游离直肠周围间隙的顺序和腹腔镜手术一样 先是打开底前疏松结缔组织 景叶率先切开皮肤 手术刀在开始在患者的底前间隙中进行锐性分离 大片的血液顷刻间染红了周遭 先是从左侧游离乙状结肠 立即解剖出肠系膜下静脉 分别距主动脉和皮静脉一厘米处结扎肠系膜下动静脉 迅速完成淋巴结清扫 尽管颈液是第一次进行这么重要的手术 但凭借着多年解剖癞蛤蟆的经验 他心神镇定 继续进行分离 并同时让盆筋膜脏层完好如初 避免患者其他部位受到不必要的损害 至于为什么小白鼠的试验很少 完全是因为在医学院的实候 和警业一组的女生喜欢拿可爱的小白鼠做实验 长相有点丑陋渗人的癞蛤蟆就自然而然的归属于景业 同时女生还不忘记说一声谢谢 你是好人 这让景业有了一种名利双收的美妙错觉 手术开始了 我倒要看看景业这个小子能不能完成这场手术 这个位置进行手术风险极高 毕竟肿瘤位于比较深邃的地方 虽然我们医院里有很多经验老手 但是很显然 年纪大的人即便经验很是丰富 可是对于视力这方面 却远远没有年轻人好 你说的也对 但是年轻医生也有手术经历不丰富的缺点啊 更何况他还只是一个规培生 很有可能一不小心 他的手术刀就会触碰到患者的正常区域 这样一来 受伤的还是患者 患者知道了 肯定会给我们医院造成不必要的麻烦 但是你看景烨的手 没有丝毫的颤抖 这说明他在轮转之前就已经做足了功课 所以你可别小看现在的年轻人啊 正所谓人外有人天外有天 长江后浪推前浪 一代更比一代强 呵呵 这只是刚刚开始而已 好戏还在后面呢 越是到后面 就越是考验一个医生的综合实力 就连急诊科的主任医师 面对这样极其三大肿瘤的患者 都不敢保证百分之一百的不出任何差池 所以区区一个规培生 能有什么厉害的 虽然大家的嘴上各抒己见 议论纷纷 但是大家的眼睛却是很共鸣 纷纷聚集在了颈叶的身上 只见景叶在指视下 立即换成手术碱 沿着患者的盆腔脏层 壁层筋膜之间 将左右腹下的神经内侧脏层筋膜 恶性肿瘤以及直肠周围细膜完全游离 直至肛提肌平面 脏层筋膜的完整性依旧达到了百分之百 同时颈叶在处理直肠侧韧带的时候 尽量靠近盆壁锐性分离 尽量避免前颊结扎 这样可以让盆筋膜避免损伤 从而保护自主神经丛 看来现在的年轻人可真是了不得啊 瑞幸分离看起来只是一个小小的步骤 但是我都不怎么会 毕竟这种手术太少了 在这里两年了 我也才做过七八次 其中一名急诊的住院医师感叹着 是啊 这个小步骤我都练习了几百遍呢 可是呢 我一手术还是不稳 依旧会一不小心让其他位置遭受到创伤 就是因为这样 那些患者还骂我 哎 说起来都是辛酸泪啊 真是没有想到 这个颈叶第一次做锐性分离 其熟练度竟然达到了如此高水平的地步了 难道他之前在医学院的时候 已经有大师级别的人物传授给他这门功课了 谁知道呢 估计看着他的手法很是熟练的样子 我觉得也有可能是自学成才 如果是这样的话 那么只能说我们江南医院里 五百年里终于难得一见出现一次医学界的传奇天才了 感叹的同时 大家的目光又看到景业将气体压力装置设置为十毫米水银柱左右 而后又开开始在直肠腔内距离肿瘤下缘二厘米处形荷包缝合 而后掀开荷包皱褶外缘全层冰凉的刀刃刹那间直接切开直肠 而此刻患者的直肠瞬间被一分为二 刀刃进入底前间隙 而这个时候 锐性分离其实已经完成的差不多了 景叶喘了口气 没有歇息 继续进行手术 游离直肠侧韧带之后 开始进行分离直肠前臂 再打开腹膜反折进入腹腔 刀锋游刃有余 经骨道逆行结扎肠系膜下动静脉 并游离乙状结肠 最后将直肠从股道脱出 直视下切除大面积息肉标本 并与直肠 乙状结肠互相吻合 直肠进行离断后 再用生理盐水冲洗盆腔直肠 充分洗净远侧直肠股道内的便渣与脱落癌细胞 做完这些后 下一步就是使用吻合器进行吻合了 吻合器缝合快速 简单 便捷 而且精准度极高 极受医生推崇 深受患者喜爱 但景业决定进行手工吻合